睡眠属于人类与生俱来的本能。吃喝拉撒睡,都是人类最自然的生理功能。 睡眠障碍是因为后天的某种生活因素或者心理因素,导致入睡困难、容易醒、睡眠时间缩短、睡眠比较浅。从而导致白天的精力不足,影响了日常的工作生活。 按照失眠的原因,把失眠可以分为心理性的和非心理性的,按照失眠病程的长短可以分为短期失眠和长期失眠。 大多数睡眠障碍是心理性的,是长期的。只有少部分属于短期失眠。 比如喝茶、喝咖啡、或者使用某些药物可能会导致失眠。这一般是短期的,非心理性的。另外,如果偶尔因为突发的某些生活事件,导致过度兴奋或过度悲伤,或者因为一些偶然因素错过了正常的睡眠时间,这种失眠一般也是一时性的。这些短期的失眠一般很快就会好转了,这里不作过多的讨论。 但是在分析失眠的病因时都是需要考虑到的。 长期失眠的患者中,大多数睡眠障碍和心理活动有关系。比如压力过大、心事太多、情绪不良,或者焦虑抑郁之类的因素导致的。 还有一部分属于对于睡眠有一种错误的认知观念,也可以说是一种睡眠的坏习惯,其次,有些属于生活作息习惯不良造成的,这一部分人群还比较容易纠正一些。 睡眠障碍的患者在睡觉时经常处于一种紧张的、不能充分放松的状态,这一类人的交感神经因为没有完全放松,即使睡着了也相对处于一种种应激状态,处于一种警戒状态。所以这一部分人群总是说睡不着,睡不踏实,容易醒多梦等。这些其实主要和心理活动有关系。无论是什么原因导致的压力过大,情绪不良或者心事太多,也无论是焦虑还是抑郁,说到根本上就是心理原因,如果内心波澜不惊,没有任何牵挂,大多数肯定一觉睡到天亮。所以平时就要想办法缓解工作生活压力,不要让自己的身心过于疲惫不堪,在生活中任何人都会有压力,也都会有心情不愉快,都会有焦虑的时候,但是一般人这种情况不会持续时间太长,很快就会调整过来。而有些人会因为认识观念问题,会深深陷入其中不能自拔,心里和现实不协调,就产生了心理冲突。这种情况要么解决实际问题,实际问题解决不了怎么办?那就需要改变自己的认知观念,让自己的心理认知和现实生活协调起来,这样就不会有心里冲突了,心理冲突消失了,心理问题就解决了。心理冲突解决了睡眠才能根本得到改善。说到改变认知观念的问题,不同的人遇到同样的事情对心理的影响是不一样的,这是为什么呢?其实就是对待问题的认知念不同。失眠的朋友,为什么不去学学那些心大量宽的人呢?观念一旦改变,在你眼中的整个世界就变了,其实外界并没有改变,而真正改变的就是你的心,也就是你的认知观念。 还有一些人存在着对睡眠这种生理活动认知错误的问题,他们总是把睡觉当做任务来做。开始我们说了,人类的吃喝拉撒睡是与生俱来的生理本能,本来不需要人为的去干预,不需要去刻意关注的问题,可是一部分失眠的朋友却把睡眠当成工作来做,可是你越关注睡眠越不容易入睡,但是当你忽略这个问题的时候,睡眠可能会更好。其实失眠的人,睡眠功能并没有丧失,有人说,在沙发上可以睡着,到床上就睡不着了,这就说明和心里的想法有关系,在沙发上是自然来临的睡眠,而躺在床上时,却开始担心能不能睡着,会不会早醒等等问题,这样肯定就会失眠的,所以说失眠也可以说是一种睡眠心理的坏习惯。忘记它,只有忘记睡眠的诸多问题,才能戒掉这个不良习惯。这和戒烟是一个道理的,戒烟的人只有忘掉香烟,才能真正戒掉吸烟的坏习惯。把注意力关注点转移分散到其他方面去,也是一种不错的方法。随着时间的推移,慢慢就会恢复到自然睡眠状态了。 有些睡眠障碍的人,是因为生活作息不规律,没有养成良好的睡眠习惯导致的,比如现在很多年轻人,喜欢熬夜或者今天早睡明天晚睡的,甚至是时不时地通宵熬夜。这种情况偶尔一次两次不会有大的影响,但是久而久之会打乱人体本来建立起来的正常睡眠周期,从而出现睡眠障碍,或者不易入睡或者容易早醒等等。人体各个脏器功能都是有节律的睡眠也是有周期规律的,不管何种原因破坏了这种规律,都会出现睡眠障碍。 另外,想拥有一个比较好的睡眠,还要多参加户外体育运动,当你感觉疲劳的时候,睡眠也会好转。运动对睡眠的帮助也是很大的。 总之,对于睡眠障碍的朋友来说,平时要养成良好的生活作息习惯,多参加户外运动,改变对睡眠生理活动的认知,纠正对事物的错误认知观念。能做到以上这些,睡眠肯定会得到相应的改善。 希望以上这些内容能给失眠的朋友带来一个良好的睡眠。
最近几年,经常有人问如何排宿便。下面和大家就聊一聊关于宿便的问题。 宿便这个概念,从字面上来看,指的是在肠道内长期停留的粪便。但是在现代医学压根就没有这个概念。在中医学也没有正式提出过这个概念。 从人体的生理学来讲,粪便就是食物经过消化吸收以后,剩下的食物残渣。人们吃的食物从口腔到食管,胃,小肠,再到大肠,经过复杂的消化吸收过程后的食物残渣(也就是粪便),最后通过肛门排除体外。 每个人的排便习惯不同,有的人大便1-2天一次,有的一天1-2次,这都不奇怪,只要大便很有规律就行,只要大便有规律就不可能存在所谓的宿便。如果长时间不大便,那就需要小心肠梗阻了。粪便型肠梗阻如果用宿便的概念去理解,可能还有点接近。 所以正常有规律排大便的朋友不必担心所谓宿便的问题。宿便的概念是一个伪命题。 也不要随便使用泻药或者是那些所谓的排宿便的保健品,这些有可能导致结肠黑变病。对健康是不利的。 只要大便很有规律,不要进行任何干预,不要打乱人体内在的平衡,稳态是健康的一部分。 另外提醒,平时如果大便比较干的朋友可以多吃一些含植物纤维素丰富的蔬菜,这些蔬菜具有润肠通便的作用。平时一定要养成定时排便的好习惯,多参加运动,生活作息要有规律,如果作息不规律也会导致大便不规律,还有就是情绪问题,经常处于紧张焦虑状态的人也会出现大便的异常,所以说要保证心情的舒畅也是很重要的。
经常有患者描述。每天好几次大便,大便不成形或者稀便。大便之前腹痛或者感觉腹部不舒服。而大便之后,这些症状就好转了。而通过结肠镜检查以及粪便化验,以及腹部ct或者核磁共振检查,结果都没有问题。这到底是怎么回事呢? 这种疾病,就是今天我和朋友们介绍的一种功能性胃肠病,叫做肠易激综合征。关于肠以及综合症,这种疾病。首先要告诉大家,不要过度担心。他对健康没有太大影响。这种疾病,说是个病就是个病,说不是病就不是病。我认为完全可以说成是一种习惯。 下面我们先来了解一下肠易激综合征的罗马Ⅳ诊断标准。可以说是目前很具有权威性的。标准里是这样说的:“反复发作的腹痛,过去三个月内每周发作一天。伴有下列两项或者两项以上。①与排便有关②发作伴随排便频率的改变③发作伴随大便性状的改变。在诊断之前症状至少出现6个月,而且最近三个月症状必须符合诊断标准。” 关于大便频率的改变可以是大便次数增多,也可以使大便次数减少。关于大便性状的改变,可以是软便、不成型便或者水样大便。也可以是大便干燥。但是,大多数肠易激综合征表现为腹泻型,少数表现为便秘型。还有的表现为腹泻和便秘交替。 大多数患者表现为,早晨起床赶紧去大便。然后吃完早餐还要去大便。有的人在紧张的时候感觉肚子不舒服有大便的感觉,便意频繁,总想去厕所解大便。大便之后症状缓解。有的人在饮酒以后、吃辛辣刺激食物、寒凉食物、或者感受寒凉或者心情焦虑抑郁等等,更容易加重症状。但是粪便化验,结肠镜检查以及影像学检查,并没有发现器质性疾病。病人身体的整体情况,并没有不良迹象。这些症状虽然不重。但是反复发作,长期不好转,对病人造成很大的心理压力。从而出现焦虑,烦躁的情绪。而这些不良情绪,反过来也会影响病人的症状。因为这种疾病和情绪心理有密切关系。 目前,对于肠一级综合症的确切病因不明。但是发现一些相关因素,比如肠道感染、环境因素、饮食因素、情绪因素等等。个人认为。肠易激综合征直接的基础是,肠道处于一种超敏感状态。就好比一个高度戒备状态下的人,轻微的异常刺激,都能感觉到,并会做出超常的反应。肠道也是如此。当肠道处于高度敏感状态的时候。无论是感染,饮食,环境,还是情绪等等因素的刺激,肠道的反应都是超常敏感的。因此会出现肠道蠕动加快从而出现腹部不适,便意频繁。而因为肠道蠕动加快,粪便在肠道停留时间比较短,水分来不及被结肠吸收。所以,大便含水量会增多,表现为软便不成型便或者水样大便。肠道是受植物神经支配的。肠易激综合征患者的植物神经功能处于一种紊乱的状态。这种植物神经功能紊乱,可以是亢进的,也可以是抑制的。如果是亢进就表现为以上所说的症状。如果是抑制就会出现便秘一类的症状。如果植物神经功能时而亢进时而抑制抑制就会出现腹泻和便秘交替。 这种疾病,最开始的时候都是有诱因的。比如生活不规律,工作强度大,生活压力大,环境改变,饮食不节,肠道感染,情绪心理问题,生活工作中的不良事件刺激等等。都可以成为肠以及综合症发病的诱因。这种疾病的危害,并不在于,大便频率和大便次数的改变。腹痛,可以导致病人不舒服。但是更重要的是在于它给病人造成的心理压力。病人越紧张焦虑,越重视这个问题,症状表现就会越突出,症状也越不容易缓解。症状越,持续存在,病人心理压力越大。而心理压力会导致症状更不容易缓解。这样就形成恶性循环,导致病情经久不愈。 所以,对于肠易激综合征的患者,大可不必惊慌,紧张。首先需要充分认识这种疾病。要知道这种疾病对身体健康,没有太大危害。如果临床表现不严重的,完全可以忽略,淡化这些症状。把心里关注的焦点不要放在这些问题上。可以转移分散注意力。人的大脑不但对外界事物具有记忆能力,它对于人体的生理活动同样具有记忆能力。如果经常特别关注这个问题,那么这个信号就会被强化记忆。导致很不容易忘掉这个事情。从而不容易缓解。如果症状突出,并伴有情绪紧张,焦虑失眠等等情况,建议小剂量的使用一些抗焦虑药物,病情会很快得到缓解。其实药物仅仅起到一个辅助治疗的作用。在药物的作用下。随着症状的改善,病人紧张焦虑的情绪会好转,情绪好转了,症状会更容易减轻。这样就进入了一个良性循环。药物尽可能维持的时间稍微长一些。至少4到5个月。然后逐渐减量停药。让大脑记忆这些良性的信号。而不是那些不良的信号。 在生活中需要注意以下事项:不要饮酒,吸烟。不要吃辛辣刺激食物,尤其是辣椒。尽可能不要喝牛奶。也不要吃寒凉的食物。肉食要少吃。多添加一些含植物纤维素丰富的蔬菜。多参加户外运动。运动很重要,它可以调动增强人体各个器官的功能。平时生活要有规律。早睡早起,不要熬夜。合理安排工作生活,不要过度紧张疲劳,保持情绪的稳定,不要过度的紧张焦虑。 通过以上综合处理,相信很多病人,很快就好转了。最后再劝慰一句:不要对这个疾病有多余的担心,对健康没有太大的妨碍。 本文系杨顺祺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
闲话少叙,直接进入正题。幽门螺旋杆菌目前已经广为人知,对它的相关研究论文也如雨后春笋般涌现。很多人已经达到了恐慌的地步,甚至强制感染幽门螺旋杆菌的家人分餐。因此有必要谈谈关于幽门螺旋杆菌传播方式方面的
在日常生活中我们都难免遇到困难和挫折,这是很正常的事情,当我们遇到一些棘手的问题时,大多数人会表现为寝食难安,这就是焦虑的表现。但是焦虑不一定都属于疾病。有生理性焦虑和病理性焦虑之分。生理性焦虑:所谓的生理性焦虑是人体在应对某些负面事件时的一种正常反应。比如在人们遇到重大事情,有多重选择的时候,或者遇到困难无法解决时出现的一种左右为难的心理冲突,就会表现为焦虑不安,心烦意乱,失眠等等症状。但是当问题解决之后,心里一块石头也就落地了,焦虑情绪随之很快就好转了。这种焦虑的心境和现实情况完全是相符的,属于生理性焦虑,不应该算作疾病状态。病理性焦虑:可是,如果焦虑的程度重、持续时间长、焦虑的范围扩大化,甚至延伸到和当前关系不大的事件,和现实情况不相符合,表现为一种脱离现实的焦虑,这种情况就属于疾病了。才算做疾病状态的焦虑。1、处于焦虑状态的人,平时始终处于一种警戒状态,就像一个侦察兵一样,敏锐的神经高度紧张,时时刻刻在感觉着周围人和事物以及自己的内心和身体的变化,可以说是明察秋毫。周围的事情和心理身体的一丝一毫的变化都会察觉到。但是,过度的紧张会导致植物神经功能的紊乱,容易出现一些错觉,会出现认知偏差。对很多生活中的事情表现为过度的担心、忧虑、多疑。常常穷思竭虑地去思考问题,深深陷入其中不能自拔。因为过度紧张焦虑,导致不能集中精力去专注某一件事,容易走神,还会表现为记忆力减退,总是忘记许多要做的事情,不过,这种记忆力减退是一种假象,是因为注意力不能集中导致的,并不是真正的记忆力减退。2、焦虑的患者大多数属于性格内向、缺乏自信、胆小怕事、看问题绝对化的一类人群,这也是他们所形成偏执认知观念的基础之一。其实他们并不是没有能力,而是他们看不到自己的长处,总是看别人的长处,总是羡慕别人。总是拿自己的短处和别人的长处去比较,看问题绝对化,不能从多个角度看问题,总是用一种非黑即白,非好即坏的思维模式去思考问题。越是这样越感觉自卑,越没有自信心。殊不知,你是站在桥上看风景的人,别人正在看桥上的风景。别人是你眼里秀丽的风景,你同时也是别人眼里的美丽画卷。他们可能已经忘记了,任何事物都是一个多面体,每一个侧面都有着各自的精彩。3、焦虑的患者,常常压抑自己的内心体验。不和别人倾心交流,离群寡居,不愿意和其他人接触,担心会造成不良后果,善于伪装表情,把自己的内心想法深深埋藏在心底。但是自己又缺乏解决问题的能力,所以内心的冲突始终得不到解决,就会表现为烦躁,爱发脾气,有时候发脾气可能是很小的一件事,但是其深层的原因却是深深被压抑的内心情感的爆发,或者表现为情绪低落,抑郁寡欢,不开心,感觉委屈,经常和别人诉苦等等。4、还有一部分焦虑的患者表现为身体不舒服,经过反复求医,多次全面检查,重复检查却并没有发现和症状有密切联系的实质性疾病。这其实是压抑情绪的一个出口,是焦虑的另外一种表现形式。叫做躯体化焦虑。总感觉这里不舒服或者那里不舒服,总担心自己得了严重的疾病。这种身体不适大多数表现在闲着的时候,越是闲着没事身体不适的表现越明显,越是忙碌的时候,症状越不明显。他们过度关注自己的内心活动和身体不适,他们的身体处于一种高度敏感易激惹状态。对自己内在感受的关注度远远胜过对外界的关注度。因为注意力内敛,对外界很多事物表现为不感兴趣,打不起精神来。5、焦虑症的患者因为病史比较长,已经形成了一种强迫思维,自己控制不住地去想那些令他不开心的事情,或者总是去想他的身体是不是得病了,显得非常多疑。这是一种思维的坏习惯,好似作茧自缚,把自己绕在里面,越绕越紧。把这种不良信号在心中逐级放大,形成恶性循环,尽管自己想努力去挣脱,但是却很难摆脱纠缠。6、焦虑的患者总是感觉委屈,稍微涉及他内心深处的东西,就会涕泪涟涟。总是感觉自己白活了,感觉谁也对不起他。这都是缘于认知的偏差造成的。7、只能接受成功不能接受失败,是因为事先期望值太高,不能客观充分认识事物,不能做出一个更接近于客观现实的估计,当一旦失败,心理就会遭受重创。甚至可能因为人生中的一次失败,导致终生一蹶不振。焦虑的人属于完美主义者,做事情喜欢追求尽善尽美,但是世上就没有十全十美的事情,任何事物总是有相反的一面,再好的东西也可以找到不足,再不好的东西也可以找到它闪光的地方。以上这些是大多数焦虑症患者的共同表现。焦虑的内因和外因焦虑的基础原因主要来自于性格以及对待事物的认知观念和价值取向的偏执。 焦虑的人群的性格特点基本就是以上所说的那些,比如性格内向,缺乏自信,谨小慎微,克制压抑,追求完美,敏感多疑,非黑即白,易走极端,不能从多角度去看待问题。看问题的时候比较片面。而且总是看到事情消极的一面,容易担心多疑,过分忧虑。杞人忧天的成语故事就是属于这一类。焦虑的外部原因是生活的一些不良事件在偏执的认知观念的基础上触发了患者的焦虑事件。焦虑症发病之初,大多数可以在生活中寻找到最原始的诱发因素。是这些具有负面作用的诱发因素触发了人类的焦虑程序。古人云“心病还须心药医,解铃还须系铃人” 这句话说得很实在,很深刻。如果把这句话用到解释焦虑症这种疾病上,也是蛮合适的。焦虑者的心结就在于现实和认同的相矛盾。如何打开这个心结,就需要纠正偏执的认知观念。焦虑者的思维模式也可以说是一种不良的思维习惯,是可以纠正的。但是是需要一个过程的。性格和认知观念是可以通过改变不良的生活方式和思维习惯得到纠正的。首先学会逆向思维有一些事情是无法改变的,但是我们可以改变自己的认识观念。不要总是考虑坏的一面,可以试着学着逆向思维,想一想还有很多好的地方。人类能够生存就在于能够顺应自然界的规律,日出而作、日落而息,随着一年四季天气的变化种植不同的作物,随着天气温暖寒凉的变化增减衣服,从而达到能够生存的目的。对待社会活动也是一样的,“所谓识时务者为俊杰”,这句话放在这里也是很有道理的。一个人放在自然界和社会的大潮中,就如同大海的一叶扁舟,只有顺应时代的大潮才能得以生存。世上的事情原本没有对错,只是当我们心中先有了认知观念,然后才有的对与错。所以关键是树立一个和时代相符合的认知观念,才能从焦虑中解脱出来。当遇到不如意时,学着从另一个角度考虑问题,你总能找到它好的一面。记得有一句话叫做“一切都是最好的安排”。当你走过了漫长的人生路,再回顾人生的时候,你会发现现在经历的一切都是最好的安排,无论是挫折失败还是成功,都是通向你人生成功之路的基石。找到自己的长处,充分树立自信对于焦虑者来说,自信是一剂最好的良药。人是活在希望中的,试想一下,如果一个人的人生中没有了希望,你很难想象他的生活是五彩斑斓的。希望就是人生的火种,只要心中始终拥有一个希望,一种期盼,才会有能力有精神去应对人生的种种逆境,才会把自己的人生打扮的丰富多彩。刘欢唱的一首歌《从头再来》中有一句歌词写的特别励志,“心若在,梦就在,天地之间还有真爱,看成败,人生豪迈,只不过是从头再来”。唱这首歌,或者读歌词,都会让人浑身充满力量,充满激情。这是一种自信的力量,一种敢于接受失败,敢于勇往直前的的积极的心态。这种心态太重要了。在上帝的眼中只有没有用对地方的人才,但是却没有一个废物。自信从哪里来,就需要从我们自己的身上去挖掘那些可贵的闪光之处,并把这个闪光点放大到极限。也许有一天你会发现你的身上将罩满了光环。分散注意力,把注意力引向外焦虑的患者常常过度关注自己的内心和自己的身体。这是就需要学会分散自己的注意力,把内敛的注意力引导向外界。可以多培养一些兴趣爱好,比如唱歌、朗诵、打球等等,这些业余爱好不但能够激发对生活的热爱,还能够给心中的压抑情绪找到一个更健康的出口。对于治疗焦虑起到了举足轻重的作用。在激烈的运动中尽情发泄情绪,在唱歌朗诵中可以同气相求,找到雷同的情绪,产生共鸣,从而达到倾泻和倾诉的目的。苏格拉底说:除掉杂草的最好方法是种上庄稼,让庄稼来占据杂草的生存之地。我们用积极的正能量来覆盖那些影响我们心理健康的消极情绪,不适最好的办法吗?!适当的抗焦虑药物治疗是必要的从药物治疗的效果来看,这种疾病是有一定的物质基础的,焦虑症这种疾病是需要综合调理的,除了自我调整,心理疏导治疗之外,配合小剂量的抗焦虑药物治疗可以起到事半功倍的作用。注意初始药物治疗至少半年,不要自己擅自减量或者停药。药物治疗期间,患者的认知水平可以恢复到正常状态,时间维持的长,可以理解为让好的思维习惯保持并稳定下来,避免很快就回到原来那种不良的思维习惯上去。当我们纠正了偏执的认知观念,再抬头看看天,天使那样蓝,抬头看看云,云是那样白,低头看看水,水是那样清澈,伸手触摸微风是那样的柔软。自己会对自己微微一笑说一句:世间本无事庸人自扰之啊。
1983年,澳洲的两位学者一篇关于幽门螺旋杆菌被发现的论文,在全球权威期刊《柳叶刀》杂志上的发表,可谓一石激起千层浪,立即引起了全球医学界尤其是消化界的震动,该论文并于2005年获得诺贝尔奖。从此在全世界范围内掀起了研究幽门螺旋杆菌的热潮。各种关于幽门螺旋杆菌的科研论文如雨后春笋般涌现。 这三十多年的研究热潮依旧持续不衰,确定了幽门螺旋杆菌属于一种感染性疾病,而且发现幽门螺旋杆菌除了和胃炎、消化性溃疡病、胃癌、MATL淋巴瘤等胃部疾病密切相关外,还和一些消化道以外的疾病有相关性。比如不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、帕金森病等等。 从辩证法的角度来看,任何事物都会有主要矛盾和次要矛盾。那么幽门螺旋杆菌在胃炎、溃疡病、胃癌等等疾病的病因到底属于主要矛盾还是次要矛盾?· 我们先看看幽门螺旋杆菌的发病率,据统计幽门螺旋杆菌在全球范围内大约在50%以上,中国幽门螺旋杆菌的感染率大约平均为59%。也就是两个人中至少有一个幽门螺旋杆菌感染。这么高的感染率,也就是说全球半数以上的人属于幽门螺旋杆菌带菌者,属于病人。真是这样的话,健康的概念就需要重新定义。而且如果所有的幽门螺旋杆菌感染者都去进行根治不太现实。两个人中至少有一个人需要治疗。 1、从目前的指南来看幽门螺旋杆菌现症感染者几乎均存在慢性胃炎,因此,人群中慢性胃炎的患病率高于或略高于幽门螺旋杆菌的感染率。刚才说两个人中至少一个幽门螺旋杆菌的患者,那么慢性胃炎呢,肯定更高,因为还有一部分没有幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎患者,那么,如果幽门螺旋杆菌是一种疾病,健康就需要重新定义,慢性胃炎也需要重新定义。 2、再看看溃疡病的发病率,十二指肠溃疡一种常见的消化系统疾病,也称为十二指肠球部溃疡。据统计,全球胃肠道溃疡的发病率为10%~12%。共识指出几乎所有的十二指肠溃疡的患者都存在幽门螺旋杆菌感染,幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡主要病因,不管溃疡是否活动和是否有并发症史,均应该检测和根除它。如果幽门螺旋杆菌的发病率按照50%计算,十二指肠溃疡的发病率按照12%计算,那么,既然是主要治病因素,为什么十二指肠溃疡的患者仅仅占幽门螺旋杆菌感染患者的24%,可是另外剩余的76%幽门螺旋杆菌感染的患者为什么没有发生十二指肠溃疡?存在幽门螺旋杆菌感染但是没有发生十二指肠溃疡的却占到了更多的比例。如果幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡的罪魁祸首,那么起码幽门螺旋杆菌感染的患者群中,十二指肠溃疡的发病率占绝大多数才符合常理。再看看胃溃疡的发病率,根据最新指南的数据,十二指肠和胃溃疡的比例大约为3:1。胃溃疡发病率大约为4%,而幽门螺旋杆菌感染率50%以上。所以胃溃疡占幽门螺旋杆菌感染群体的百分率不到1%。幽门螺旋杆菌共识意见中,对于消化性溃疡属于强烈推荐进行根治幽门螺旋杆菌的。可是从疾病的占比成分来看,幽门螺旋杆菌感染患者中的溃疡病占比并非在一个主要的位置。 3、然后再看看胃癌的发病率方面,据统计我国胃癌发病率0.03314%(33.14/10万)。世界卫生组织和美国国立卫生研究院经过多年的分析研究,日前正式将幽门螺杆菌(HP)列为胃癌的首要致癌因子。研究人员通过大量的流行病学调查认为,幽门螺杆菌与胃癌有着密切的相关性。这里所说的是有密切相关性,并不是绝对因素。如果是幽门螺旋杆菌感染是致癌的绝对因素,而全球半数以上的人感染幽门螺旋杆菌,那胃癌的发病率会很吓人的。 4、幽门螺旋杆菌共识指出,根除幽门螺旋杆菌的获益在不同个体之间存在差异。既然在不同个体之间存在很大差异,说明主导作用并不一定是幽门螺旋杆菌,而是个体因素或者是其他体外的因素。个人观点:从胃炎、溃疡病、胃癌的发病率,结合幽门螺旋杆菌的发病率来看,幽门螺旋杆菌很可能担当了替罪羊的角色。任何事件一定有一个主要矛盾起主导作用,其他的属于次要因素,并非主导作用。幽门螺旋杆菌有可能并不是以上疾病的主要病因。可能另有更加密切的致病因素,只不过目前没有找到而已。· 根治幽门螺旋杆菌的除了目前共识意见所说的获益之外,可能还存在一些已知或者未知风险。· 目前就有一些为数不是太多的报道,根治幽门螺旋杆菌后,反流性食管炎、巴雷特食管、食管腺癌的发病率呈上升趋势。在胃肠外疾病中,肥胖的发生率和幽门螺旋杆菌患病率呈负相关。另外,幽门螺旋杆菌感染可以降低儿童过敏性疾病的风险,包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮疹等,幼年时感染幽门螺旋杆菌可能会抑制湿疹、皮炎等疾病的发生和发展。在成人中也发现,幽门螺旋杆菌感染和湿疹、尘螨感染具有明显的负相关。· 药物副作用的问题。 任何药物都有副作用,治疗疾病就是权衡获益和风险。例如: 1. 使用含有克拉霉素的幽门螺杆菌(HP)根除治疗方案期间,患者初发精神障碍的风险为治疗前后2周的4倍以上。英国医学杂志(BMJ)报告称,一项由香港研究人员开展的回顾性分析显示,对于接受含克拉霉素的幽门螺杆菌(HP)根除治疗方案的患者而言,其短期内经历神经精神事件的风险高于治疗前后。尽管以上风险是短期的,但是仍然提醒我们用药安全问题。 2.铋剂是根治幽门螺旋杆菌的常用药物,有研究认为大剂量和长期使用铋剂可引起神经毒性等严重不良反应,西方许多发达国家已经明令禁止铋剂的临床应用。铋剂有可能出现肝和肾损伤、皮肤风疹、皮炎等不良反应。大剂量应用铋剂可引起不可逆的椎体外系损伤及肾衰竭。更重要的是重金属铋对脑部和肾脏的损害尚未引起相关专科的重视,相对应的检查也属空白,所以对长期及重复使用铋剂的患者,应注意体内铋的蓄积所存在的潜在风险。 3.关于奥美拉唑之类的质子泵抑制剂,随着这类药物的长期、大量应用,许多与之相关的不良事件也逐渐凸显出来。应用PPI所致的医源性低胃酸症会增加患者对肠道细菌的易感性;可增加医院获得性肺炎的发生率;会减少维生素C、维生素B12和食物中铁的吸收;会影响钙的吸收而可能增加骨折风险。 4.另外,抗生素的大量广泛应用还会出现耐药的问题以及菌群失调的问题。 总之,衡量药物治疗的获益与风险,找到一个合适的切入点,没必要的时候尽可能减少用药才是理智的。关键是某些药物可能存在未知的风险。· 幽门螺旋杆菌检测一方面存在假阳性的问题,同时还存在幽门螺旋杆菌检测方法的灵敏度和临界值的问题。· 因为受各种因素的影响幽门螺旋杆菌检测有时可能存在假阳性,这会提高了幽门螺旋杆菌的感染率和治疗率。使治疗群体扩大,药物应用增加。· 因为存在检测的灵敏度和临界值的问题,说明在设备灵敏度以下和临界值以下还有一批不能检测到的幽门螺旋杆菌的群体。那么这个幽门螺旋杆菌一定属于人类的敌人吗?会不会是和人类共生的细菌呢?这些问题都有待于进一步的研究。 综合来看,幽门螺旋杆菌感染用药需要慎重;即使用药也要慎重衡量获益与风险。幽门螺旋杆菌未必是以上相关疾病的元凶,有可能另有其他更重要的原因,幽门螺旋杆菌也有可能是与人类共存的一种细菌。建议除了幽门螺旋杆菌共识中强烈推荐根治的,其他的不要轻易用药。 以上论述纯属于个人观点。
2、摆脱焦虑需要树立自信 如果让焦虑患者能够找回充分的自信,焦虑会不药而愈。大多焦虑的患者起初是因为遭遇心理创伤或者心理打击等负面事件后,丧失自信,产生了自卑感。容易情绪低落,紧张焦虑,烦躁不安等等。 自信来源于认知,在纠正认知观念以后,会对事物的看法有一个新的认识,在此基础上,充分发挥自己的特长和优势,自信心会慢慢建立起来。去除心中杂草的方法就是在心里种植一颗希望之树。人活着其实就是活在一个希望之中,每个人心中始终会有一个梦,就是它支撑着一个人,一步步走向美好的未来。如果一个人没有了这个希望之梦,没有了自信,估计都会出现这样或者那样的心理问题。 心理强大的力量是永远不会被打败的。记得海明威的《老人与海》中有一句话是,“人生来就不是被打败的”。从这句话能看出主人公那一颗坚强而自信的内心。这就是力量的源泉。只有相信自己,才能开辟新的生活。只有自信,别人才会相信你。一个连自己都不相信的人,别人更不会相信了。 找回自信可以先从自己的工作或者一个小爱好开始,专注于它,会发现自己越来越精通所专注的事情。慢慢就会有了成就感,价值感。 生活或者工作遭遇挫折,不要自哀自怜,也不需要别人的同情和怜悯。只有百折不挠,坚信自己能行,肯定就能行。如果经受挫折以后,哀声叹气,怨天忧人,对任何事情都是无益的,同时更是有害的。古诗云“沉舟侧畔千帆过,病树前头万木春”。沉船不会影响百舸争流,枯树不会影响草木萌发。所以,放弃消极的人生态度,让自己的心永远向着太阳的方向,把阴影抛在身后,让阳光照进心里。心中永远充满着生活的希望。这才是一个积极健康的人生观。 3、把注意力引向外界,不要过度关注自己的内心和躯体。 对于焦虑的人群来说,在纠正认知观念,充分建立自信的基础上,还需要改变曾经的各种生活习惯。 多参加户外运动,多到室外走走,一方面运动对人体的各个器官都有好处,另外,外界的树木,花朵,行人车辆,高楼建筑,一山一水,各种声音,各种气味等等都是给人体感官的一些新的信息。大脑会不断更新。不至于脑子处于一种一成不变的状态下。另外,尽可能减少独处的时间,当一个人在一个固定的空间独处时,注意力会更多转移到内心,更容易思考一些问题。甚至穷思竭虑去想一个问题。多培养兴趣爱好,多和朋友们交流沟通。这样可以让自己的注意力不会过多地关注内心世界,把注意力引导到外界来。这样对于焦虑是非常有好处的。 4、养成良好的思维习惯 一个良好的思维习惯,可以改变人的一生。任何事都要从多个侧面去了解,“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”。遇到不要执意自己的看法,多了解他人的看法,尝试多换几个角度看问题,才能得到一个相对满意的结果。如果执意一个人的看法,会过于片面。这也符合一分为二的辩证法。 焦虑多疑是自己给自己设下了一道道障碍,既然事物具有多面性,可以尝试多从好的方面去考虑问题。如果不能纠正往不利的方面去思考的习惯,可以用一种豁出去的想法去思考,“大不了如何如何~~大不了就这样了~”。 老百姓有句话,叫做“到哪时说哪时”。这句话蕴含着一定的道理,就是一种认可心理,认可目前的状态,从现在重新开始。这样心态才能平衡。心态平衡了,心理冲突就解决了。另外,人要学会放弃,佛教也谈放下与舍得的问题。不懂得放弃就不懂得开始。只有放下了心理包袱,才能轻松自在地去迎接新的开始。殊不知,“塞翁失马,焉知祸福”。放弃了曾经的执着,也许会有更好的未来在等着。 5、超越自我 所有的心理问题其实就是心障。并不是别人,也不是其他事物困扰着你,而是是自己的想法把自己困住了。导致不能解脱,停滞不前。甚至深陷其中,不能自拔,好似作茧自缚,越缠越紧。 人生的失败是败给了自己,并不是败给了他人,人生的成功,是因为突破了心理关,超越了自我。 用一种破釜沉舟的勇气和自信来突破自己的心理关,是创造未来的金钥匙,是使自己摆脱焦虑开启新生活的关键。 要相信自己,一定能行!制造你去做没有什么不可能的事! 最后祝愿被焦虑困扰的人们早日摆脱焦虑的泥潭,走进阳光灿烂的明天!希望在向你招手,未来在等你去创造! 相信自己!超越并塑造一个全新的自我! (完) 2017年12月25日夜 本文系杨顺祺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
那么,如何走出焦虑的困境是医患共同关注的问题。 无论是性格问题,还是后天因素的影响,深究焦虑的根源,大都是出自对事物认知观念方面的偏差,心理冲突不平衡的结果。每一个焦虑的患者如果进行
前言 近几年在网上看到有一句话叫“中国式焦虑”。确实,目前我国经济飞速发展,生活节奏紧张,各种变化令人目不暇接,心理的适应能力已经远远跟不上这种节奏了,所以很多人又开始喜欢从前的慢节奏生活。这是一种无奈,是一种不能承受之后的退出心理。加上各种各样的问题的困扰,想不焦虑都很很难。当看到日益增多的被焦虑困扰的人群,深切体会到焦虑状态下的痛苦而疲惫不堪的灵魂,作为医务人员深深感到责任重大,这不仅仅是医务界的责任,更是全社会的责任。因此呼吁全社会都来关注身心健康问题。 一、焦虑人群的性格特点 性格是焦虑的内因。 1、焦虑人的性格大多数表现为内向的特点,内心情感丰富,但是不善于表达或者不喜欢表达。常常因为爱面子压抑自己的内心体验。缺少和周围人群必要的沟通交流,因此遇到问题时常常是把事情闷在心里,自己去穷思竭虑地思考,不善于征求周围人的意见,但是一个人看问题总是片面的,有时很难一个人能解决所有问题,当遇到挫折或者棘手的问题时就会陷入困境,不能自拔。久而久之就会丧失自信,变得自卑,悲观消极,情绪低落,更加不喜欢与人交往,觉得低人一等,这就更进一步加重了社交困难,从而进入了一个非良性的循环。 2、焦虑人大多数细心谨慎,善于思考,追求完美。因为过度细心,想的会爱别人更多,因为追求完美,精益求精,对自己或者对别人要求会更苛刻。当期望值和实际情况脱离时,达不到希望的结果会出现心理落差,从而产生挫败感,失去价值感、成就感。对自信心是一个很要命的打击。自信心对一个人的心理状态来讲会产生重大影响。 3、这种性格的人,比较固执,在这方面又通常表现的自信,很难接受别人的意见,常常一条道跑到黑。导致他们看问题会比较片面。 4、乐于助人,有奉献精神。这本来是一件好事,但是当他的付出没有回报时,会在心中变成一种怨气,产生负面的心理作用。 5、这种性格的人通常比较胆小,这一方面是先天的,另一方面源于对周围的人和事不能全面掌控,是一种对未知的恐惧。因此,缺乏安全感,容易紧张,容易激惹。 6、常常看到自己的不足,看到别人的成就,总是拿自己的不足和别人的长处去比较。因此总是有一种比别人差的感觉。如果全面衡量的话,他们可能有很多方面是很了不起的,但是自己看不到。所以输给了自己,败在了不能跨越的心理关。 二、后天在人文教育方面的认知 对人生价值认知观念的片面认识,可能因为后天受家庭环境,学校教育环境,经济地位,社会地位的影响,导致认识问题具有不客观性,比较偏执,不能一分为二地去看待经历着的人和事。缺少一个正确的世界观,人生观,和价值观。这是和后天的认知有关系的。 三、当前社会的影响 因为当前处于剧烈变革的时代,无论政治,经济,意识形态领域每天都在发生着很大的变化。发展的不平衡,对利益的过度追求,主流信仰的缺位,主流价值观念的缺失,导致人们无所适从,不知何去何从,出现迷茫的感觉。这些都是导致焦虑的社会因素。 (未完待续)
随着社会的发展,激烈的竞争使人们的工作生活节奏正在加快。来自各方面的压力也变得越来越大。各种心理问题正在逐年攀升。这不得不让医生引起高度重视,同时也提醒患者朋友,一定要关注自己的心理方面。很多人轻视心理层面的问题,殊不知,这些心理问题正在严重影响着你的工作和生活。 在消化内科诊疗过程中,很多患者自诉长年胃口不舒服,腹胀,腹疼,反酸烧心,容易早饱等等,或者大便方面的异常。对于这些自诉多年病史的人群,经过胃肠镜检查,ct或者超声检查,以及一些相关的化验检查并没有发现很严重的问题。或者辅助检查的严重程度和症状并不是正相关。这一类人群,如果深入谈话了解,会发现他们都存在程度不同的心理方面的问题,平时容易紧张焦虑,平时爱琢磨事,容易烦躁,情绪低落,担心害怕,多疑,悲观消极,唉声叹气等等,腹部的症状大多数在忙碌时减轻,在闲暇时表现突出。他们经常为了一个症状,去过很多医院,做过很多检查,花费很多钱,也不能治愈他们的疾病,于是更加情绪低落。对于这一类的人群,就是所谓的功能性胃肠病。 胃肠道是情绪表现的第一器官,我们平时为什么一生气就马上感觉没有胃口了?!情绪问题优先表现在消化方面。功能性胃肠病的人群,和心理情绪问题存在着密不可分关系。心理情绪成为一个至关重要的治病因素。其实,真正的实质性的疾病不严重,更严重的确实心理问题。如果解决了心理问题,不舒服的症状很快会缓解。 对于这一类人群,说是个病就是个病,说不是病就不是病。说不是病其实也是病,是心理疾病!越当回事,就越重,越是忽略淡化这个问题,症状反而会减轻。这一类的人群,应该做一次焦虑抑郁调查,评估严重程度,中重度的,可以配合抗焦虑药物治疗,效果非常显著。轻症的患者,经过医生的心理疏导,和自我调节,也会好转。对于患者而言,要充分树立战胜疾病的自信,可是这一类患者大多数缺乏自信,这也是疾病的一个心理。原因。对于心理问题,树立自信心比任何贵重的药物都会更有效。 心理疾病必须有宣泄的渠道,开始是真实的情绪不良,但是很多时候这种不良情绪被理智压制了,得不到宣泄,转化为躯体不适,通过身体不适,在寻求治疗和关心的过程中得到一种平衡。这就是躯体化焦虑,根本上属于心理问题。很多心理问题追根溯源总能找到最初始的原因,从最开始导致发病的地方挖掘并纠正患者的错误认知观念,是治疗的根本。 对于患者自己而言,平时要多培养兴趣爱好,多运动,多和周围人交流,把注意力从内心转移到外界事物中去。分散注意力。这一类患者的共同的是过度关注自己的内心活动和自己的身体,而对外界关注减少。通过以上行为可以把注意力引向外界,是一个良好的开端。同时树立正确的人生观,价值观,世界观,让自己的人生有一个目标。人生才会有动力,假如失去了人生方向,将会是迷茫的,不知所措的人生,它会带来各种各样的问题。 送各位有着这些困扰的患者朋友一句话:相信自己,内心强大的力量是无穷的! 本文系杨顺祺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。